Положение
об организации деятельности стационара на дому
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящее Положение разработано на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи», Приложения N 1 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 366 «Правила организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового».
1.2. Стационар на дому работает в педиатрическом участковом отделении как вид оказания амбулаторно-поликлинической помощи на дому.
1.3. Стационар на дому предназначен для проведения диагностических и лечебных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
1.4. В своей деятельности стационар на дому руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Челябинской области, Программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, СанПиНом 2.1.3.2630-10 и настоящим Положением.
1.5. Структура, коечная мощность, профиль и штатная численность стационара на дому определяются главным врачом ГАУЗ ДГКБ №1 г. Челябинск, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов по согласованию с Управлением здравоохранения Администрации г. Челябинска, с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения.
1.6. Учет коек стационара на дому и движение больных осуществляется в установленном порядке.
1.7. Порядок направления и госпитализации в стационар на дому, условия выписки или перевода в лечебно-профилактическое учреждение утверждаются главным врачом.
1.7. Режим работы стационара на дому определяется главным врачом с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий.
1.8. Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом индивидуально для конкретного пациента в соответствии с имеющейся в ГАУЗ ДГКБ №1 г. Челябинск лицензией на осуществление медицинской деятельности, со стандартами оказания медицинской помощи по данному заболеванию, утвержденными соответствующими приказами МЗ РФ, с учетом тяжести и характера течения заболевания, наличия сопутствующей патологии, сведений о предыдущих обследованиях и лечении, индивидуальных особенностей пациента.
1.9. Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях стационара на дому оказывается в рамках территориальной Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
1.10. Заведующий педиатрическим участковым отделением является заведующим стационаром на дому.
1.11. Медицинскую помощь в стационаре на дому оказывают медицинские работники ПУО, либо могут оказывать медицинские работники других подразделений ГАУЗ ДГКБ №1 г. Челябинск в соответствии графиком дежурств, утвержденным главным врачом ГАУЗ ДГКБ №1 г. Челябинск.
1.12. В стационаре на дому ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация:
— медицинская карта стационарного больного (форма 003-у) как вкладыш в ф.1127/у;
— журнал приема больных и отказов в госпитализации (форма 001-у);
— лист врачебных назначений;
— книга выдачи листков нетрудоспособности (форма 036-у) — находится в кабинете 4 (ул. 3-я Арзамасская,7);-
— журнал учета процедур (форма 029-у);
— извещение о побочном действии лекарственного препарата (форма 093-у);
— статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066-у);
-листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма 007-у);
1.13. Деятельность стационара на дому осуществляется в соответствии с планом работы ПУО, утвержденным главным врачом.
1.14. Контроль за деятельностью стационара на дому осуществляет заместитель главного врача по медицинской части и врачебная комиссия ГАУЗ ДГКБ №1 г. Челябинск
1.15. Стационар на дому имеет правила внутреннего распорядка, утвержденные главным врачом.
1.16. Обследование и лечение в стационаре на дому проводится с использованием возможностей консультативно-диагностического отделения, клинической лаборатории на основе взаимодействия и взаимосвязи врачей указанных подразделений.
1.17. По клиническим показаниям проводится консультирование больных в стационаре на дому специалистами ГАУЗ ДГКБ №1 г. Челябинск.
1.18. Стационар на дому может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних образовательных организаций и организаций дополнительного профессионального образования.
1.19. Организация и ликвидация стационара на дому осуществляется по решению главного врача по согласованию с Управлением здравоохранения Администрации г. Челябинска.
2. ЦЕЛЬ И ФУНКЦИИ
Целью работы стационара на дому является повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности ГАУЗ ДГКБ №1 г. Челябинск на основе широкого внедрения современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения.
В соответствии с этой целью стационар на дому осуществляет следующие функции:
2.1. Оказание педиатрической помощи на дому при заболеваниях у детей, требующих ежедневного врачебного наблюдения, при отсутствии необходимости проведения интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения.
2.2. Применение современных методов диагностики, лечения заболеваний и патологических состояний у детей; подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при обострении процесса, изменении степени тяжести заболевания.
2.3. Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
2.4. Снижение уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
2.12. Ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности дневного стационара в установленном порядке.
3. ЗАДАЧИ
Задачей стационара на дому является оказание диагностической и лечебной помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, если больные:
— нуждаются в ежедневном врачебном наблюдении;
— нуждаются в бесплатном медикаментозном обеспечении;
— находятся на амбулаторном лечении и требуют парентеральное введение лекарственных препаратов;
— нуждаются в контролируемом наблюдении, динамическом лабораторном контроле.
4. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В СТАЦИОНАР НА ДОМУ
4.1. Болезни органов дыхания:
— внебольничная пневмония не осложненная;
— острый простой бронхит, ДН0;
— обструктивный бронхит, ДН0;
— острый ларинготрахеит, ДН0;
— бронхиальная астма легкой или средней степени тяжести, период обострения, ДНО.
4.2. Инфекционные заболевания:
— ОРВИ у детей до года;
— ОРВИ, затяжное течение;
— ангины не осложненные;
— ОКИ не осложненные (без токсикоза).
5. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР НА ДОМУ.
5.1. Больные, нуждающиеся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, интенсивной терапии, требующие строгого постельного режима.
5.2. Состояния, требующие выполнения медицинских процедур, выполнение которых в условиях поликлиники невозможно.
6. ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР НА ДОМУ
6.1. Необходимость госпитализации в стационар на дому определяет врач педиатр участковый, о чем делает запись в ф. 112-у.
6.2. Врач педиатр участковый регистрирует больного, поступающего в стационар на дому в журнал приема больных и отказов в госпитализации (форма 001-у).
6.3. В случае необходимости экстренной консультации заведующего ПУО сообщает зав. отд. лично.
7. ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЛИЦ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ УХОД ЗА РЕБЕНКОМ
7.1. Предоставляется возможность одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находится вместе с больным ребенком. Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком выдается в соответствии с действующим законодательством.
7.2. Дополнительных обследований для ухаживающих лиц не требуется.
8. СТРУКТУРА И ШТАТЫ
8.1. Структура и штаты стационара на дому соответствуют структуре и штатам ПУО.
8.2. Нормы нагрузки медицинского персонала ПУО устанавливаются главным врачом ГАУЗ ДГКБ №1 г. Челябинск:
плановая нагрузка на год:
средняя продолжительность лечения – 7 дней
план пролеченных больных – 107чел.(9 чел. в мес.).
план койко-дней – 750 к/дн.
9. ОСНАЩЕНИЕ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ
Набор врача-педиатра участкового с целью оказания медицинской помощи на дому включает стетофонендоскоп или стетоскоп, одноразовые шприцы (2 мл), термометр медицинский, шпатели, перевязочный материал (бинт, вата) и лекарственные средства.
10. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
10. 1. Всю полноту за качество и своевременность выполнения возложенных настоящим Положением на стационар на дому задач и функций несет заведующий стационаром на дому (зав. ПУО).
10. 2. Степень ответственности других работников устанавливается должностными инструкциями.
Приложения:
— функциональные обязанности заведующего ПУО в стационаре на дому;
— функциональные обязанности врача педиатра участкового по обслуживанию детей на дому в условиях стационара на дому;
— функциональные обязанности старшей медицинской сестры ПУО в стационаре на дому;
— функциональные обязанности медицинской сестры стационара на дому;
— правила внутреннего распорядка для пациентов стационара на дому