Памятка, грудное вскармливание

Лактация — процесс совершенно естественный для организма женщины. Он является обязательным продолжением беременности и родов не только с психологической точки зрения, но и с точки зрения физиологии. Его обеспечивают сложные механизмы с участием большого количества гормонов, ведущими из которых являются гормоны гипофиза пролактин и окситоцин. Результатом их взаимодействия, с одной стороны, является полноценное питание ребенка, а с другой — восстановление мамы после родов. Сложно поверить, но именно грудное вскармливание служит профилактикой некоторых послеродовых осложнений у кормящей женщины.

Сразу после естественных родов здорового доношенного ребенка выкладывают на живот маме (контакт кожа к коже) и прикладывают его к груди (первое кормление в первый час после родов), затем женщина часто прикладывает ребенка к груди и кормит его по требованию. Это необходимо не только ребенку, но и маме. Дело в том, что гормон окситоцин, который вырабатывается в ответ на сосание груди, воздействует на гладкую мускулатуру. В молочной железе он вызывает сокращение миоэпителиальных (мышечных) клеток, тем самым «выталкивая» молоко в протоки, откуда его уже получает ребенок. Матка — это тоже мышечный орган, окситоцин действует и на нее, поэтому во время кормления грудью женщина испытывает схваткообразные ощущения внизу живота. Это сокращается матка под действием окситоцина. Данный процесс необходим для свертывания крови в месте крепления плаценты и является профилактикой послеродового кровотечения. Благодаря окситоцину матка активно сокращается, и в ней не остается ни сгустков крови, ни частиц эндометрия, то есть уменьшается вероятность возникновения воспалительного процесса. Сокращения матки постепенно приводят ее в состояние до беременности, то есть, происходит инволюция матки. Помимо этого, окситоцин оказывает антидепрессивный эффект. Научными исследованиями было выявлено, что у матерей с высоким уровнем этого гормона меньше выражены симптомы послеродовой тревоги и депрессии, так как окситоцин помогал им расслабиться, снижал стресс и кровяное давление и даже повышал порог болевой чувствительности.

Естественная или лактационная аменорея — отсутствие овуляции и менструаций у женщины, кормящей ребенка исключительно грудью. Являясь своего рода природным послеродовым контрацептивом, она предупреждает наступление беременности в первые месяцы после родов, когда организм еще не готов к вынашиванию следующей беременности. Это заслуга гормона пролактина. Он выделяется в организме женщины во время кормления и подавляет наступление овуляции. Однако необходимо помнить, что эффективность такого метода примерно 95%. Этот метод работает в том случае, если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, если мама кормит ребенка по требованию и обязательно кормит ночью, если интервалы между кормлениями не более 3-х часов днем и не более 4-х часов ночью, если ребенок действительно сосет грудь (нутритивное сосание). Дополнительным плюсом лактационной аменореи является экономия запасов железа, так как нет ежемесячных потерь крови (менструации), а значит, предупреждается развитие железодефицитной анемии. Расход этого микроэлемента во время грудного вскармливания также существенен, но намного меньше, чем при менструации.

Любая родившая женщина стремится выглядеть и ощущать себя стройной и привлекательной как можно быстрее после родов. Если женщина кормит грудью по требованию, придерживается правильного питания кормящей мамы, то примерно через полгода масса ее тела достигнет значений до беременности.

Преимущества грудного вскармливания для женского организма не ограничиваются исключительно периодом лактации. Результатом проведенных в мире исследований стало выявление отдаленной пользы от процесса, предусмотренной самой природой. С одной стороны, это объясняется сглаживанием метаболических изменений, которые произошли в период беременности, а с другой — отсутствием ежемесячного колебания гормонального статуса вследствие лактационной аменореи.

Грудное вскармливание — профилактика метаболического синдрома

Под метаболическим синдромом понимают совокупность нарушений обмена веществ, которые проявляются в виде:

• инсулинорезистентности (нечувствительность тканей к инсулину);
• дислипидемии (нарушение жирового обмена);
• повышения артериального давления;
• ожирения.

Все компоненты метаболического синдрома увеличивают риск развития сахарного диабета 2 типа, а также заболеваний сердца и сосудов. Взаимосвязь метаболического синдрома и грудного вскармливания была изучена в крупном исследовании с участием женщин различных национальностей, достигших возраста 45 лет. В результате было установлено, что кормление ребенка грудью достоверно снижает риск развития метаболического синдрома. Более того, по мере увеличения длительности лактации — риск снижается еще больше. Женщины, которые кормят своих детей грудью, имеют низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. К такому выводу пришли ученые, проанализировав данные практически 300 тысяч китаянок в возрасте от 30 до 79 лет за 8 лет наблюдения. Если обратиться к цифрам, то можно смело говорить о важности грудного вскармливания для здоровья:

• кормление грудью в течение года снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 9%, а инсульта на 8%;
• кормление грудью в течение двух лет снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 18%, а инсульта — на 17%.

Взаимосвязь развития сахарного диабета 2 типа и лактации

Два крупных исследования (NHS и NHS II) было проведено с целью изучить взаимосвязь между длительностью грудного вскармливания и развитием сахарного диабета 2 типа. Результаты оказались очень впечатляющими. У женщин, кормивших грудью от полугода до года, риск сахарного диабета снижался на 38%, а если период лактации составлял до двух лет, то показатель доходил до 44%. Отмечено, что применение препаратов, прекращающих лактацию, сопровождалось увеличением риска развития сахарного диабета по сравнению с нерожавшими женщинами. Такой результат говорит о том, что вмешательство в гормональный фон во время лактации может иметь значительные негативные последствия для углеводного обмена.

Взаимосвязь онкологических заболеваний репродуктивной системы и лактации

Известно, что грудное вскармливание является профилактикой развития онкологических заболеваний репродуктивных органов женщины, в частности молочных желез. Рак молочной железы на настоящий момент является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Ведущую роль в развитии рака молочной железы играет генетическая предрасположенность. Молочная железа — орган, крайне зависимый от гормонального статуса женщины, в первую очередь от женских половых гормонов. Значительные нарушения гормонального статуса могут привести к развитию дисгормональных дисплазий молочных желез (мастопатия, фиброаденома). Сами по себе данные заболевания неприятны, но не несут угрозу для жизни женщин, однако при воздействии канцерогенов, травм, длительно текущего воспаления, данные заболевания молочных желез могут озлокачествляться. С генетической предрасположенностью и мутациями на настоящий момент бороться практически невозможно, а влиять на гормональный статус женщины возможно, и вот тут большую роль играет лактация. Задача эта настолько важна, что в организме имеются специальные гормоны для запуска и регуляции этой функции, что в свою очередь снижает риск дисплазий и риск заболевания раком молочной железы. Ученые из Австралии в 1988 году выявили снижение риска возникновения рака молочной железы у кормивших женщин на 15%. Учитывая малую выборку пациенток в ходе исследования (были проанализированы случаи всего около 1500 женщин), в 1993 году Всемирная организация здравоохранения перепроверила результаты исследования, в связи с чем было проведено широкомасштабное исследование с включением более 17000 женщин. Результат оказался еще более впечатляющим. У кормивших женщин отмечено снижение заболеваемости раком молочной железы на 20-22%. При этом отмечено своеобразное сложение эффекта от вскармливаний: если женщина кормила грудью последующих детей, то риск заболеть раком молочной железы снижался еще больше.

Медицина не стоит на месте и в связи с выявлением конкретных мутаций, ответственных за значительную часть онкологических процессов в молочной железе, было проведено много исследований в период с 2000 по 2014 годы. Результаты свидетельствовали также в пользу грудного вскармливания: у носительниц мутации Her2/neu при грудном вскармливании риск заболеть раком молочной железы снижается в 4 раза, у носительниц BRCA1 — на 30%.

Взаимосвязь остеопороза и лактации

Кальций — это макроэлемент, который крайне необходим для формирования плода во время беременности и затем для производства молока. Значительный расход кальция от матери к плоду происходит во время беременности: 2-3% материнского кальция передается плоду (больше всего во втором и третьем триместре). Во время лактации по разным данным 200-400 мг кальция матери в день переносится в грудное молоко.

Эти повышенные потребности в кальции удовлетворяются за счет изменений в физиологии матери, которые действительно мобилизуют кальций из материнского скелета, поэтому женщины теряют кальций во время лактации, что предполагает повышенный риск развития у них остеопороза, заболевания, при котором кости становятся менее прочными, и увеличивается риск патологических переломов. Это оказалось спорно. П.К. Виклунд, Л. Сюй, В. Ван в 2011 году обнаружили, что кормление грудью, наоборот, повышает прочность костей в дальнейшей жизни и уменьшает риск их переломов. Это связано с тем, что повышается всасывание кальция в кишечнике и сохранение в почках. Расход кальция значительно увеличивается, и повышается риск патологических переломов, если у женщины многоплодная беременность и приходится кормить грудью более одного ребенка, или если интервалы между беременностями менее 2-х лет, а также в случае нерационального питания женщины в период беременности и лактации.

Обзор Пунех Салари (Исследовательский центр медицинской этики и истории медицины, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран) и Мохаммад Абдоллахи (Фармацевтический факультет Тегеранского медицинского университета, Тегеран, Иран) в 2014 году показал, что те женщины, которые кормили грудью 13 месяцев и дольше, в 2 раза реже страдали от ревматоидного артрита, чем те, кто никогда не кормил.

Взаимосвязь послеродовой депрессии и лактации

Во время кормления грудью женщина может использовать разные положения и позы, в которых она и малыш чувствуют себя удобно и расслабленно. Наблюдая за своим ребенком в процессе кормления, прикасаясь к нему тактильно, мама испытывает наслаждение и удовольствие. Это связано с тем, что во время лактации повышается в крови уровень природных опиатов, высвобождается окситоцин (гормон любви) и пролактин (гормон спокойствия). В процессе кормления происходит расслабление, успокоение, которые побуждают женщину замедлиться, принять новый темп жизни и наслаждаться материнством.

Взаимосвязь болезни Альцгеймера и лактации

Матери, кормящие грудью, могут снизить риск развития болезни Альцгеймера (хроническое заболевание, приводящее к деменции) в пожилом возрасте. Болезнь Альцгеймера характеризуется резистентностью (нечувствительностью) головного мозга к инсулину и, следовательно, непереносимостью глюкозы. Во время грудного вскармливания восстанавливается чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе.

Грудное вскармливание также снижает уровень гормона прогестерона, который накапливается во время беременности. Прогестерон снижает чувствительность белков в мозге, которые реагируют на эстроген — другой гормон, который, по мнению ученых, может играть роль в защите мозга от болезни Альцгеймера.

Взаимосвязь рассеянного склероза и лактации

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему и развивающееся преимущественно у женщин детородного возраста. Заболевание может привести к потере зрения, нарушению координации и двигательных навыков. Согласно исследованию, опубликованному в июле 2017 года, матери, которые кормят грудью в общей сложности как минимум 15 месяцев в течение одной или нескольких беременностей имеют меньше шансов на развитие рассеянного склероза по сравнению с теми, кто не кормил грудью вообще или кормил меньше 4 месяцев. У женщин, страдающих рассеянным склерозом, значительно меньше рецидивов или атак во время беременности и пока они кормят исключительно грудью. Почему грудное вскармливание может снизить риск рассеянного склероза, неясно. Одна из теорий заключается в том, что изменения уровня половых гормонов при беременности и грудном вскармливании могут играть определенную роль, а другое возможное объяснение заключается в том, что отсутствие овуляции при кормлении грудью может играть определенную роль.

Взаимосвязь эндометриоза и лактации

Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором маточная ткань растет вне матки. Это может вызывать сильную боль и обильные менструальные кровотечения. Лесли В. Фарланд, доктор медицинских наук, из Университета Аризоны, Тусон, и ее коллеги 2017 году обследовал 3 296 женщин с диагнозом «эндометриоз». У тех женщин, которые кормили 12 и более месяцев, риск развития эндометриоза был на 32% ниже по сравнению с женщинами, которые кормили грудью меньше месяца. За каждые дополнительные 3 месяца кормления грудью риск снижался еще на 8%. Предполагается, что грудное вскармливание может влиять на риск развития эндометриоза как через аменорею, так и через другие механизмы.

У грудного вскармливания есть немало практических преимуществ, которые может оценить вся семья. Человеческое молоко стоит гораздо дешевле, чем молочные смеси. Во время кормления грудью Вам потребуется, максимум, 500 калорий в день, чтобы произвести достаточное количество молока для Вашего ребенка, в то время как молочная смесь может стоить от 500-600 рублей до 2,5 тысяч рублей в день в зависимости от марки, типа и количества потребляемой смеси. Ночью прикладывать ребенка к груди гораздо проще и быстрее, чем вставать, чтобы приготовить или подогреть бутылочку со смесью. Кроме того, можно всегда и везде покормить грудью без необходимости носить с собой сумку, полную приспособлений для кормления. Грудное вскармливание также полезно для окружающей среды, поскольку не нужно выбрасывать бутылочки и банки с молочной смесью.

Таким образом, польза грудного вскармливания в профилактике многих заболеваний отмечается уже с первого дня кормления и продолжается даже спустя годы после его завершения.