В рубрике «Доктор советует» наш врач детский кардиолог Даниил Игоревич Ремис рассказывает о
дефекте межпредсердной перегородке:

☝️ДМЖП самый частый ВПС и составляет ~20-30% от всех ВПС.
☝️Примерно 50% ДМЖП закрываются спонтанно.
☝️ДМЖП может быть как самостоятельным ВПС, так и входить в состав сложны ВПС.
☝️Если не лечить значимый ДМЖП, то средняя продолжительность жизни около 25 лет.

По анатомическому расположению ДМЖП бывают:
1) Перимембранозный (самозакрытие затруднено)
2) Приточный (в области ТК)
3) Трабекулярный/мышечный (большая вероятность самозакрытия)
4) Отточный (в области легочной артерии)

По количеству:
1) Единичный
2) Множественные (более 2 дефектов)

По размеру:
1) Небольшие (рестрективные) — (меньше ½ фиброзного кольца аортального клапана)
2) Большие (нерестриктивные) — (больше ½ фиброзного кольца аортального клапана)

✅ Небольшие дефекты обычно протекают без клинической картины.
✅ При больших дефектах можно увидеть: отставание в физическом развитии, вялое сосание, снижение толерантности к физическим нагрузкам, одышку, утомляемость, синюшность, деформацию фаланг пальцев, периферические отеки, тахикардию, частые бронхолегочные заболевания. Клиника зависит от степени перегрузки малого круга кровообращения.

➖Жалобы неспецифичны: головокружение, обмороки, кашель, аритмии.
Шум, как правило, систолический. Чем меньше дефект, тем интенсивнее шум. Шум — это не диагноз.

❣️При небольших дефектах на ЭКГ — норма. При больших – резкое отклонение ЭОС вправо, признаки перегрузки желудочков.

❤️‍🩹Лечение:
1) Медикаментозная терапия: не требуется; или терапия СН.
2) Хирургическое лечение:
а) паллиативная операция или б)радикальная коррекция ДМЖП.

👀 Наблюдение после операции: через 1,3,6,12 мес., а также по индивидуальным показаниям.
В целом ДМЖП не является противопоказанием для вакцинации; после операции, как правило, мед отвод на 3 мес. (на 6 мес при закрытии с ИК).

🏋️‍♀️Допуск к спорту: через 6 месяцев после коррекции ДМЖП пациенты могут быть допущены к занятиям по всем соревновательным видам спорта при отсутствии: 1) признаков легочной артериальной гипертензии; 2) симптомных тахиаритмий или АВ блокады II или III степени; 3) признаков дисфункции миокарда; 4) желудочковой или предсердной тахикардии.

😊Показано санаторно-курортное лечение.

💊В течении 6 мес после операции показана профилактика бактериального эндокардита.

🏥Показания для госпитализации: 1) наличие симптомов сердечной недостаточности; 2) наличие лёгочной гипертензии; 3) плановое оперативное лечение.»